2024年9月25日晚上，第152次RMI读书讨论会于在经济学院305教室举行。风险管理与保险学系2020级博士生刘佳程分享了一篇2024年发表于 The Quarterly Journal of Economics 的文章“The Health Costs of Cost Sharing”。风险管理与保险学系部分师生参加了本次讨论会。
文章采用创新的识别方法研究了药品消费中断对于患者死亡概率的影响。已有文献有关患者中断药品消费将造成何种不利影响的的讨论还不够充分。这一方面是因为强制患者停药违背伦理，因而无法开展实验研究；另一方面则是因为在传统经济学的分析范式下，患者主动停药的决策可能源自理性考量，因而无需研究者特别关注其行为影响。然而，文章研究结果表明，短暂的服药间断也可能引致严重的健康后果，导致死亡概率显著提升。这一发现打破了传统认知，警示了在医保控费实践中提高个人自付比例的潜在影响，为改进政策提供了参考。
使用美国医疗保险Medicare Part D数据，作者构建了准实验设定，从而识别个体年末药品消费价格随机变化所导致的药品消费及死亡概率变化的意向处理效应（Intend to Treat Effect）。文章估计结果表明，因触及报销封顶线导致的年末药品价格的提升导致了患者暂时性中断药品消费，进而引致个体死亡概率显著提升。进一步地，文章发现药品消费的下降主要是由减少治疗重大疾病的药品消费所驱动的，且在高健康风险群体中更容易出现中断用药。文章的这一系列发现与传统经济学理论的预期不符，表明患者在药品消费方面存在一定程度的非理性。
最后，刘佳程简要评述了本文的独特之处和未来可能的研究方向。同学们就模型设定、理论细节、方法运用、政策建议和研究价值展开了深入探讨。
（风险管理与保险学系 刘佳程 供稿；茅陈斌 摄影；姚奕 审核）
