2026年全国两会期间，习近平总书记在看望参加全国政协十四届四次会议的农工党、九三学社、医药卫生界、社会福利和社会保障界委员并参加联组会时强调，到2035年建成健康中国是中共中央作出的一项战略决策，“十五五”是实现这一目标的关键时期，必须统筹谋划、加紧推进，力求取得决定性进展。习近平总书记指出，“现代化最重要的指标还是人民健康”，“健康是1，其他都是后面的0”。这既深刻揭示了健康在中国式现代化中的基础性、先导性地位，也为新阶段卫生健康事业的重点任务提供了根本遵循。
回望2025年，我国坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，深化医改、公共卫生体系建设、医疗保障制度完善与健康促进工作协同推进，医疗服务体系、疾病预防控制体系、医疗保障体系进一步巩固提升。与此同时也必须清醒看到，随着人口结构变化与疾病谱转型，居民多层次、多样化健康需求加快释放，老龄化与慢性病负担持续加重成为“十五五”时期必须直面的重大挑战；医养结合与长期照护体系建设仍存在结构性短板；预防为主的理念虽已深入人心，但在资源配置、支付激励与社会动员层面仍需从“倡导”走向“制度化”。围绕习近平总书记强调的“必须突出重点，紧紧抓住那些惠及面广、牵一发而动全身的工作”，本文在总结2025年健康卫生体系建设成就的基础上，重点就老龄化与慢病治理、医养结合与长期照护、预防为主与健康素养提升及公共卫生投入结构优化等问题，提出若干思考与建议。
一、2025年健康卫生体系建设的新进展：夯基提质、协同推进
（一）健康优先导向更加突出，健康治理与发展战略衔接更紧
各地区各部门更加重视将健康目标嵌入经济社会发展全过程，在政策设计上更强调综合治理、协同发力：既关注医疗服务供给，也强化公共卫生、健康促进、医疗保障等“全链条”安排。健康中国行动相关任务持续推进，“以人民健康为中心”的理念进一步转化为可落实的工作机制，为“十五五”开局阶段集中力量抓重点、补短板提供了制度条件。
（二）医疗服务体系持续向优质高效转型，公立医院改革与资源下沉同步推进
公立医院改革在完善绩效考核、优化内部管理、强化质量安全等方面稳步深化，医疗服务供给更加强调内涵式发展。紧密型医联体、县域医共体建设持续推进，优质资源下沉与基层能力提升相互促进，分级诊疗的制度基础进一步夯实。总体上，医疗服务体系在满足群众就医需求的同时，更加注重服务连续性、系统性与体验改善。
（三）医保与医药改革协同增强，减负与可持续并重
医保制度改革在提升统筹能力、优化支付方式等方面继续推进，医保对医疗行为的引导约束作用不断增强。药品和耗材集中带量采购政策在优化完善中持续发力，有助于稳定群众用药负担预期，也为医疗机构回归合理诊疗、提高效率创造条件。“三医联动”在实际运行层面的协同性提升，为慢病管理、康复护理、长期照护等更广义健康服务的制度衔接打开了空间。
（四）公共卫生与疾控体系韧性提升，应对风险的能力持续增强
公共卫生体系建设继续补短板、强弱项，在监测预警、应急处置、重点传染病防控等方面取得进展。信息化建设稳步推进，风险识别和快速响应的能力不断增强。可以说，2025年我国公共卫生体系的“底盘”更稳，为“十五五”时期建设更强韧、更智能的公共卫生防护网奠定了基础。
二、聚焦关键期的挑战与对策建议
（一）老龄化与慢病负担叠加：把“全周期健康管理”作为卫生健康治理主线
“十五五”时期，卫生健康领域最显著的趋势之一，是老龄化带来的多病共存、失能失智风险上升，与慢性病高患病率、年轻化趋势叠加，使医疗需求呈现长期性、复杂性和高成本特征。如果仍主要依赖以治疗为中心的供给逻辑，将不可避免地推高住院压力、医保支出压力和家庭照护负担，也会挤压公共卫生与健康促进投入空间。
主要短板：慢病治理仍存在“重治疗、轻管理”“重医院、轻社区”的结构性倾向
对策建议：以“控风险、降并发症、少住院”为目标重塑慢病治理机制
第一，把慢病防控从“卫生系统的工作”提升为“健康治理的工程”。围绕高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺等重点疾病，推动形成筛查—规范诊疗—随访—并发症防控—康复支持的闭环管理，并在基层与医院之间建立更清晰的分工协作。
第二，用医保支付与绩效考核撬动“长期管理”的动力机制。进一步优化支付方式改革，更突出门诊慢病管理、规范用药、复诊随访与并发症预防的价值导向；鼓励医疗机构以控制率、并发症发生率、再入院率等更能反映长期效果的指标改进服务。
第三，补齐康复护理供给，推动服务从“治”延伸到“治—康—护”。完善康复服务体系与护理服务供给结构，推动康复护理更多向社区与基层延伸，在价格政策、支付政策、人才培养上形成配套支持，使康复成为慢病管理的必备环节而非可选项。
第四，以数字化提升连续性服务能力。在确保数据安全前提下，推动健康档案、处方流转、远程随访与健康监测更好地服务慢病管理，减少照护断点，提高管理精细化水平。
（二）医养结合与长期照护体系建设：以长期护理制度化为牵引系统破题
老龄化不仅意味着就医需求增加，更意味着照护需求快速增长。现实中，医疗与养老资源仍存在不同程度的条块分割：医疗机构往往承担了超出其功能边界的照护需求，养老机构又普遍面临医疗支持不足、应急处置能力不强等问题；家庭照护负担重、专业照护供给不足，使得“失能照护”成为影响民生质量与社会运行效率的重要变量。要在“十五五”关键期实现决定性进展，必须以长期照护体系建设为突破口，推动医养康护一体化真正落地。
主要短板：供给不足、机制不顺与质量监管压力并存
对策建议：以制度供给与服务供给“双提升”构建可持续长期照护体系
第一，加快长期护理保险扩围提质，推动从试点探索走向制度定型。重点完善失能评估标准与分级服务目录，清晰界定保障范围与支付边界，健全基金监管与服务质量监管机制，逐步形成可持续、可复制、可推广的制度框架。
第二，把社区嵌入式医养结合作为主攻方向，让更多服务在“家门口”完成。以社区卫生服务中心、乡镇卫生院为枢纽，强化老年慢病管理、康复护理、安宁疗护与转诊协同；推动家庭医生团队与养老服务设施、上门照护服务联动，形成居家照护的支持网络。
第三，提升养老机构医疗支持与公共卫生能力。推动养老机构与医疗机构建立稳定合作机制，完善绿色转诊通道；加强感染防控、用药管理、急症识别与应急处置能力，降低聚集性风险。
第四，系统建设照护人才队伍与职业体系。通过职业培训、等级评价、待遇保障与职业发展通道建设，提高护理员与康复相关人才的供给与稳定性；同时在规范监管下引导多元主体参与，增加高质量供给。
（三）预防为主：以健康素养提升与公共卫生投入结构优化推动关口前移
“预防为主”是成本效益最优的健康策略之一，但要把理念变成现实，关键在于制度供给和资源配置。当前居民健康需求更趋多层次、多样化，慢病危险因素广泛存在，健康行为“知行不一”较为普遍。若公共卫生投入结构、绩效激励与社会环境建设不能同步优化，就难以形成持续改善人群健康水平的长效机制。
主要短板：投入结构与激励机制对预防的支持仍不足
对策建议：从投入、机制、能力、环境四个层面协同发力
第一，优化公共卫生投入结构，强化基层开展预防服务的稳定能力。在完善经费保障的同时，改进绩效分配方式，更加支持慢病高负担地区、老龄化程度较高地区以及基层薄弱地区，把钱用到最能产生长期健康收益的环节。
第二，健全医防协同与防治融合机制，让预防与治疗“同向用力”。推动疾控、医疗机构与基层卫生机构之间的信息共享与联合干预，把慢病风险评估、规范随访、康复管理等纳入质量管理与绩效评价体系，形成可评价、可追踪的闭环。
第三，完善支付与激励政策，使“预防更划算”成为制度现实。结合地方实际，探索对部分高价值预防服务给予更稳定的财政购买或医保支持，并建立成本—效果评估机制，以数据支撑扩面提质。
第四，以健康素养提升为核心抓手，构建更友好的健康行为环境。推动健康教育进校园、进社区、进企业，强化体重管理、合理膳食、科学运动、控烟限酒、心理健康等重点领域；同时在食品环境、运动设施、工作场所健康管理等方面形成更强的政策协同，减少不健康行为的外部诱因，提升健康行动的可持续性。
三、结语
从“十三五”的“推进”，到“十四五”的“全面推进”，再到“十五五”规划纲要草案中的“加快建设”，卫生健康事业始终处于现代化建设全局中的基础性地位。面向2035年建成健康中国的战略目标，“十五五”既是承上启下的关键期，也是实现质量跃升的攻坚期。面向2035年目标，“十五五”时期既要继续补齐体系短板，更要把质量提升作为主线：在老龄化与慢病治理上形成更成熟的全周期健康管理模式，在医养结合与长期照护上实现制度化、可持续的关键突破，在预防为主、健康素养提升与公共卫生投入结构优化上形成可复制、可推广的政策闭环。可以期待，在党中央坚强领导下，随着一项项关键举措落地见效，健康中国建设将持续积累向上向好的确定性，为中国式现代化提供更加坚实、更可持续的健康支撑。
作者：袁野
北京大学经济学院长聘副教授。研究领域为健康经济学、发展经济学和环境经济学。主持国家自然科学基金青年项目和面上项目。研究成果发表于Journal of Public Economics, Journal of Development Economics, Journal of Environmental Economics and Management, Journal of Industrial Economics, Journal of Comparative Economics等国际学术期刊上。
供稿：科研与博士后办公室
美编：初夏
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