2019年6月6日上午，第72次RMI 读书讨论会在北京大学经济学院403会议室举行。风险管理与保险学系2017级博士生王瀚洋就《公共财政与公共政策》（Public Finance and Public Policy）书中的“健康保险（II）”的相关章节与大家进行交流，风险管理与保险学系部分师生参加本次活动。
王瀚洋先后介绍了美国Medicaid、Medicare和ACA三个公共医疗保险制度。首先，他介绍Medicaid的适用范围虽然主要是针对低收入群体，但也承保符合特定条件的妇女、儿童和老人。参与Medicaid无需被保险人缴纳保费，属于一种福利项目，而且它覆盖了许多医疗服务，但由于是福利项目，它缺乏对医院的激励举措。
与Medicaid齐名的另一个重要的公共医疗项目是Medicare。它主要为65岁以上的老年人提供医疗服务。近年来美国的医疗服务费用上涨迅猛，医疗支出的绝对值和占GDP比例双双高居全球首位，因为Medicare如何控费成为一个重要话题。为了解决这一困境，支付方式改革和管理式医疗服务（HMO）都是重要的手段。不过从实证结果看，这两种手段控费效果相对有限。
最后，他介绍了2010年颁布的《患者保护与平价医疗法案》（简称ACA法案），这一方案旨在实现医疗保险全覆盖、控制费用增长，并提高医疗服务质量。其中一项联邦政府的重要举措是扩大Medicaid的覆盖人群。但是由于预算问题，很多州都没有实施ACA法案的要求。如何平衡控费和医疗服务的利用，王瀚洋提出了自己的想法，即采用专家投票来决定报销，而不是事先确定报销额度。这样可以利用报销的不确定性来缓解道德风险。但老师和同学们很快提出这种方案的运行成本较高。
讲述期间，王瀚洋和老师、同学们积极互动。本次读书讨论会进一步加深了大家对美国公共医疗保险制度的认识。
（风险管理与保险学系 王瀚洋 供稿）
