第53次“北大赛瑟（CCISSR）双周讨论会”：
中国基本医疗保险制度改革——从全覆盖到均等化
2010年5月28日上午，第53次北大赛瑟（CCISSR）双周讨论会在北大经济学院203会议室举行。中国经济体制改革研究会会长宋晓梧先生带来了一场题为“中国基本医疗保险制度改革——从全覆盖到均等化”的精彩演讲。讨论会由北京大学中国保险与社会保障研究中心（CCISSR）秘书长郑伟副教授主持，北大CCISSR研究中心理事会员单位部分代表以及北大经济学院风险管理与保险学系部分师生参加了本次讨论会。
宋晓梧先生首先指出目前世界各国几乎都在进行医疗保险制度改革，以求更有效率的财务运用与更高的服务质量。中国在经济制度改革后，亦经过了二十多年的医疗保险制度改革，目前已经取得高覆盖率的成就，而下一步的目标则是实现各地区与各社会阶层的基本医疗保险均等化。
（图一：宋晓梧先生在演讲中）
宋晓梧先生表示中国在社会主义市场经济取得重大的发展成就，但国有企业也逐渐转型为自负盈亏的经营型态，而许多依附在国有企业下的医疗保险也面临了许多弊端与亏损。由此可知原社会主义的医疗保险制度必须依赖高度集中的行政权才可以支持，但现今经济制度已走向市场化，而相应的医疗保险改革乃为一不可忽视的重要课题。宋晓梧先生将我国的基本医疗保险制度改革分为三个阶段。第一为1984~1992年的初步探索阶段，此时国有企业已经走向改革，但党的第十二次三中全会的重要决议，皆未提及相应的医疗制度改革，以致当时各地各企业的医疗保险体制不一。第二为1993~2002年的构筑框架阶段，此阶段以感受到医疗保险制度改革的重要，逐步开始建立体系框架与计算器管理，但此阶段覆盖率低，各地与各职业间都存在许多不公平的地方。第三为2003年至今的全面建设阶段，在党的十六届三中全会的科学发展观提出后，政府大力推行基本职工医疗保险、农民合作医疗保险等基本医疗保险下，覆盖率大幅提升，使各地区各社会阶层皆能获得基本医疗保障。
经过了约二十年的努力，中国已建立了基本医疗保险制度，而下一步的目标为解决均等化问题。宋晓梧先生认为下一阶段需解决的问题有三个层面。第一为制度衔接，将原有对城镇居民、农民、国有企业等各阶层和各区域间的医疗保险制度统一。第二为区域协调，目前全国各省市间享受的医疗保险水平不一，各省市内又有差异，基本医疗保险需有全国统一制度，全民享受相同待遇水平。第三为特权差异，各阶层与职业应享受相同的资源分配，不可独厚特定的群体，使资源分配不均。最后宋晓梧先生总结基本医疗保险改革贵在落实，其制度已不可能再走回头路，过度的权力集中，将可能减损医疗资源的使用效率，易生特权与腐败。我国未来的基本医疗制度仍需继续深化改革，增加覆盖率，并使医疗资源更公平与更有效率使用，且须注意工农群众的利益，确实反映民意所需。
（图二：会场全景）
在演讲后的问答交流时间，宋晓梧先生对于现今中国医疗保险制度该如何增加医疗资源使用效率以及改善区域差距，分享了自身的工作经验与研究，在热烈的讨论后，与会的师生们皆感到获益良多。（CCISSR 谭君强 供稿）
