2026年4月7日下午，第177次RMI（Risk Management and Insurance）读书讨论会在北京大学经济学院305会议室举行。本次读书会由2024级博士生纪昊阳主讲，纪昊阳基于论文“Screening and Selection—The Case of Mammograms”进行了汇报分享。风险管理与保险学系主任郑伟及全体博士生参与了此次讨论会。
该文章聚焦于乳腺癌筛查中的选择性问题，研究对象是“建议女性从40岁开始接受乳腺X光检查”这一筛查政策。论文结合医疗索赔数据与临床肿瘤学模型，系统分析了不同人群进入筛查的行为差异及其对政策效果的影响。研究发现，因年龄建议而开始接受筛查的响应者，其患癌概率低于那些在40岁之前主动选择筛查的年轻女性，也低于从未接受筛查的女性。这表明，进入筛查的人群并非随机选择，而是具有明显的异质性特征。
研究进一步指出，这种选择性对于筛查政策的效果评估具有重要的定量意义。论文模拟发现，若将乳腺癌筛查的推荐起始年龄从40岁推迟至45岁，在现实估计的选择模式下，死亡人数的变化将存在显著差异；如果响应者是随机选取的，那么由此带来的死亡人数将达到现实选择模式下的三倍。由此可见，在制定和设计公共健康建议时，不能仅关注政策是否改变了行为，更应重视被政策影响人群的具体特征。
本文的研究对于理解医疗筛查政策具有重要启发意义。一方面，论文强调了个体选择行为在公共卫生建议中的核心作用；另一方面，也说明了在评估筛查政策成效时，必须充分考虑“谁会响应政策”这一问题。研究结论不仅有助于更加准确地衡量筛查建议的实际收益，也为优化公共健康政策设计提供了新的思路。
在讨论环节，与会同学围绕本文的研究设计、变量定义、选择模型的构建等问题展开了深入交流。随后，郑伟教授对此次分享作了点评，并结合中国当前的工伤保险政策，和同学们分享了几个有价值的选题方向。本次读书讨论会加深了师生对医疗筛查政策与选择效应的理解，也为今后开展健康经济学、政策分析类研究提供了有益启发。
（风险管理与保险学系 纪昊阳 供稿；姚奕 审核）
